１．利用者・家族への援助 　　（1）利用者の日常生活動作状態を把握し、個人を尊重した的確なケアに努める。 　　（2）利用者・家族からの要望に対して迅速かつ誠実に対応すると共に、他職種との連携を強化する。 　　（3）温かい雰囲気の中での各種行事・レクリエーションを提供する。 　　（4）家族との定期的な面談を行い、本人及びご家族の要望を取り入れた個々のケアプラン　の立案を継続し、各職種共同により実施し評価する。 　　（5）利用者の入院については家族との連携を密にし、病院側との連絡体制も強化する。 　２．入退所者への対応 　　（1）入所に当たり、必要性が高い方の優先的な入所を行い、入所基準を明確化し、入所　決定過程の透明性、公平性を確保する。 　　（2）円滑に入所できるよう待機者の状態把握及び家族との連絡を密に取る。

１．ユニット 　　（1）各フロアーユニット個々のオリジナルな雰囲気・家庭的な雰囲気を出し特色を活かし、その中で入所者・家族・職員が親しみあえる様な環境作りを行う。 　２．処遇 　　（1）個別ケア 　　　�@個別ケアを行う上で、過剰介護を控え、個人のニーズ（個別性）を尊重し、残存機能を活かした柔軟なケアを行う。また、心のケア（メンタル面）を最も大切に考え、寄り添うケアを心掛ける。 　　　�A入所者個人に応じたケアを提供できるよう、処遇面において随時見直しを図り、検討し実行する。 　　　�B入所者のQOL（生活の質）の向上に努め、入所者が個々にその人らしく満足して毎日が送れるよう支援する。 　　　�C入所者、家族のニーズのバランスを合わせ持ったケアプランを立案し、栄養ケアプラン・機能訓練ケアプランと連携し入所者のADL維持・向上に繋がるよう支援し実行していく。 　　　�D入所者の生活リズム・個性・行動などを把握し、介護事故・ひやりはっとの減少にに努める。 　　　�E家族と良い信頼関係を築き、家族からの提案・要望・アドバイスなどを参考に、より良い個別ケアを目指す。 　　　�F入所者が日常生活において、ハリが持て単調な毎日にならないよう入所者の希望・要望等を聞き、興味の持てる、楽しめる余暇活動（行事・クラブなど）を提案し実施する。 　　（2）重度者ケア・ターミナルケア 　　　�@「清潔保持」を心掛け、清拭・フェイスケア（整容介助）・口腔ケア・居室の環境整備などを行い感染の予防、身体的・精神的苦痛を緩和し清潔で衛生的な施設生活が送れるよう支援する。 　　　�A意思表示できない入所者が多い為、「目配り」「気配り」「観察力」を重要視し表情や身体状態から状態変化などを迅速に察知し、心身機能のレベル低下防止に努める。 　　　�B孤独感を感じない様係わりを多く持ち、声掛け・離床の促進・余暇活動などにより刺激を持った生活が送れるよう支援する。 　　　�C医師指示により各職種協議の上、迅速にターミナルケアの準備をを行う。 　　　�Dターミナル対応者の尊厳に十分に配慮しながら、家族が寄り添える環境作りを行い、安心・安定した終末期が送れるよう支援する。又、定期的にケースカンファレンスを行い終末期においての各職種の意識統一を図り、状態・ニーズに応じたケアを提供する。 　 　３．その他 　　（1）各職種との連携を密にし、情報の共有化に努め、怪我や緊急時などの早期発見と迅速な対応を行い、家族への連絡を速やかにする。 　　（2）入所者に対し、馴れ合い的な対応・関係にならぬよう、メリハリをつけた処遇を行う。又、職員同士も公私混同し馴れ合いの関係にならぬよう努める。 　　（3）丁寧できめ細かい処遇を心掛け、入所者・家族からの苦情等の減少に努める。 　　（4）ボランティアの導入・実習生などの受け入れを行い施設の地域開放を推進する。 　　（5）処遇上・ユニットでの調理などにおいて、看護職員・管理栄養士協力のもと清潔保持に努め、感染症を予防し二次感染が起こらない様、衛生管理に努める。

《 看 護 関 係 》

利用者の高齢化・重度化が進む中、終末期にあっては、刻々と変化する状況を家族に理解して頂くとともに、要望や意見を取り入れながら対応する。また、終末期処遇は、身体的・精神的苦痛の緩和に重点を置き、尊厳をもって対応し、認知症の進行や身体能力の低下等の状況を的確に把握してその予防に努め、明るく楽しい生活が送れるよう援助する。

１．他職種協働のチームによるターミナルケアの実施 　　（1）夜間の看護の強化 　　　�@施設の看取り指針により夜間緊急連絡体制を強化する。 　　　�A各職種間でのカンファレンスにより状態把握を確実に行う。 　　　�B連携を密にし、異常時は迅速に対応する。 　　（2）看取りに関する体制の強化 　　　�@常に家族との連携を密にし、家族の希望を聞きながら対応する。 　　　�A嘱託医より病状説明を行い、介護計画書に基づき対応する。 　　　�B容態の急変時、また重症者に対しては、嘱託医の指示により救命治療を行う。 　　　�Cバイタルチェックを確実に実施・記録し、異状の早期発見に努める。 　２．健康管理 　　（1）定期健康診断を実施し、必要に応じて病院受診により疾病状況を確認するとともに医師による医療行為の補助を行う。 　　（2）歯科医の定期的な治療・指示を受け、口腔内の保清、食生活の維持に努める。 　　（3）生活相談員、介護職員、管理栄養士、機能訓練指導員等と綿密な情報交換を行う。 　　（4）経管栄養・インシュリン注射など医療処置については医師の指示を受け実施する。 　３．感染予防と衛生管理 　　（1）食中毒・感染性胃腸炎・その他感染症は、施設の指針に沿って予防に努める。 　　（2）入所者の肺炎による病状の悪化及びインフルエンザを予防する為、希望者には予防接種を行う。

《 機 能 訓 練 》

高齢者の機能訓練の低下は、衰弱・転倒・明確な疾病・生理的な老化によるものだけでなく、機能を使わないことに起因する廃用症候群が背景にあると考えられている。介護保険制度の目的・理念である高齢者の尊厳の保持・向上を目指すため、利用者の身体状況を把握し個々に合わせた機能訓練計画の立案を行っていく。そして他職種と連携し計画に沿って機能訓練を行ない、加齢に伴う生活機能の低下を防ぎ、生活が活性化できるよう援助していく。

１．他職種協働のチームによる機能回復訓練計画の立案 　　（1）機能訓練指導員、看護職員、介護職員、生活相談員、その他の職種が協働し入所者毎に個別機能訓練計画を作成後、当該計画に基づき計画的に機能訓練を行なう。 　２．機能訓練の実施 　　高齢による衰弱、転倒、骨折などの老年症候群、加齢に伴う生活機能の低下予防を行なう。 　　（1）個別機能訓練 　　　�@立位訓練、歩行訓練等 　　　�A関節可動域訓練、四肢の屈伸運動 　　　�Bエアマッサージ 　　　�CADL訓練（軽作業への参加など日常生活における自立性の向上のための訓練） 　　（2）集団機能訓練 　　　�@運動機能 　　　　　・機能減退防止のためのレクレーション 　　　　　（ユニット内や機能訓練室での音楽療法・ボール運動・車椅子レクレーション） 　　　�A知的機能 　　　　　・貼り絵、壁面の制作、絵本などの読み聞かせ、音楽療法 　３．リスク管理 　　（1）使いすぎによる過用症候（過用性筋力低下・過用性筋損傷・過用性体力消耗）、誤った訓練法が引き起こす誤用症候（関節損傷・末梢神経麻痺）に注意し実施する。

《 栄 養 関 係 》

人の尊厳であり活力の源である（食）において、利用者の視点に立ち、ニーズに的確に対応していく。日々重度化する利用者に対して、低栄養状態の予防・改善を図るために栄養ケアマネジメントを行う。また、利用者のQOL（生活の質）の向上に努めるべく、時節に配慮した食事提供を行っていく。

１．栄養ケアマネジメント 　　（1）利用者の低栄養状態の予防・改善を重要な課題として、カンファレンスにおいて各職種で協議し、栄養ケア計画を作成する。 　　（2）栄養ケア計画に基づいて利用者の個別性に対応し、安全で衛生的な食事、経腸栄養法による栄養補給を行う。 　　（3）利用者及びご家族にはサービス内容をわかりやすく説明し、同意をいただいた上で実施する。 　　（4）ターミナルケアにおいては、各職種、家族、医療機関との連携を密にし、可能な限り「口から食べること」を支援していく。 　２．食事提供 　　（1）日々重度化していく利用者に対し、個々に合った食事の提供を行う。 　　（2）利用者の基本的な日常行為であり、生きる意欲や楽しみに繋がる「口から食べること」を優先的な課題として、食べやすい食事の提供を行う。 　　（3）利用者の要望に応えられるように様々な行事食を提供する。また、内容に関しては画一的にならないようにその都度、評価・改善を行う。 　３．衛生管理 　　（1）適切な衛生管理業務を行い、食中毒・感染症を予防する。 　　（2）職員には感染症又は食中毒の予防及びまん延防止に関する正しい知識を習得させ、適切な対応がとれるようにする。 　４．情報の提供 　　（1）利用者、職員に対して栄養に関する情報を提供し、知識の向上を図る。 　　（2）地域の催しにも積極的に参加し、地域住民との交流・情報提供、情報交換を行う。 　　（3）定期的に給食委員会を開催し、食事内容等についての見直し、改善を行う。 　５．その他 　　（1）災害等、緊急時対応マニュアルの整備を行う。 　　（2）非常食の備蓄を行い、非常時に対応できるよう職員教育を行う。